На прошлой неделе израильские врачи из медицинского центра «Ихилов» успешно провели сложную операцию на головном мозге, в ходе которой была удалена десятисантиметровая киста. Поражение развилось на фоне заражения эхинококком, которого ребенок подхватил от домашнего питомца.

По словам заведующей отделением инфекционных заболеваний детской больницы «Дана Дуэк» при МЦ «Ихилов», д-ра Галии Грисеро, эхинококк попадает в организм животных через сырое мясо. Затем яйца паразита выделяются в кале. У людей, страдающих эхинококкозом, обычно развиваются кисты в печени или легких; однако, как произошло в данном случае, также может произойти поражение других органов.

По мере роста образовавшейся в мозге кисты, у ребенка начали наблюдаться неврологические симптомы, включая слабость в левой части тела. Проведенная МРТ выявила крупную кисту в головном мозге.

На прошлой неделе маленький пациент был прооперирован. В ходе операции израильские врачи-хирурги проф. Шломи Константини (заведующий отделением детской нейрохирургии) и д-р Йонатан Рот извлекли кисту размером с небольшой мяч. По словам д-ра Рота, повышенная сложность операции была связана с тем, что кисту было необходимо удалить целиком, не вскрывая. В противном случае эхинококки могли попасть в ткани головного мозга. Д-р Рот также отметил, что сразу после операции состояние ребенка улучшилось. На данный момент оно оценивается как очень хорошее. Ожидается, что уже в ближайшие дни он будет выписан домой.

Д-р Грисеро отметила, что чаще всего люди заражаются эхинококком от собак, к которым паразит попал через сырое мясо (обычно – баранина или говядина), поэтому следует исключить его из рациона домашних питомцев.

Эхинококкоз – краткая справка:

Эхинококкоз является заболеванием, вызванной личинкой паразитного червя Echinococcus granulosus. Заболевание встречается по всему миру, преимущественно в областях, где развито животноводство. После заражения происходит постепенный рост т.н. «эхинококковой кисты». Симптоматика зависит от её локализации. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно в течение длительного периода. Лечение включает операцию по удалению кисты.

При эхинококкозе головного мозга характерны головные боли, рвота, застойные ДЗН и эпилептические припадки. На более поздних стадиях также могут развиться парез и различные психические расстройства (например, депрессия, бред или слабоумие).

Доцетаксел (Docetaxel) является противоопухолевым средством, применяемым для лечения метастатического рака молочной железы, а также некоторых других типов онкологических заболеваний – таких как рак яичников, рак желудка, рак предстательной железы, рак головы и шеи и немелкоклеточная карцинома легких. Препарат производится из игл тиса европейского.

Попадая в злокачественные клетки, он нарушает функционирование находящихся в них микротрубочек, тем самым предотвращая их дальнейшее деление. Docetaxel продается в виде концентрата бледно-желтого или коричневатого цвета и обычно вводится внутривенно раз в 21 день. Препарат выводится из тела за неделю (с мочой и калом).

В зависимости от типа онкологического заболевания Docetaxel может быть показан в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами. При РМЖ возможно его применение в комбинации с такими препаратами, как Циклофосфамид и/или Доксорубицин; при раке яичников в зависимости от стадии заболевания могут оказаться эффективными комбинации с Цисплатином или Карбоплатином. В случае немелкоклеточного рака легких Доцетаксел рекомендован в качестве монотерапии; если же речь идет о терапии второй линии для неоперабельного заболевания показано лечение в соединении с Цисплатином. При андроген-независимом РПЖ, препарат показан в сочетании с Преднизоном.

Доцетаксел и беременность

Следует отдельно отметить, что, согласно проведенным исследованиям, препарат считается безопасным для применения во время 2 и 3 семестра беременности. Вместе с тем, в виду того, что количество пациенток получавших данное лечение во время беременности мало, специалисты предупреждают, что требуется дополнительная информация для окончательного заключения.

Доцетаксел (Docetaxel) проверен временем. Препарат был запатентован ещё в 1986 году и одобрен для использования в 1995-ом. Он также включен в Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств (WHO Model List of Essential Medicines).

Проверка, проведенная ФАС (федеральная антимонопольная служба) выявила, что цены на 95 препаратов для лечения туберкулеза, гепатита B и C и ВИЧ значительно завышены. Более всего от этого страдают пациенты, получающие препарат ПегИнтрон (Pegintron), являющимся средством для лечения гепатита. Цены на медикамент для российских потребителей выше, чем в любой другой стране мира.

Препарат Пегинтрон, который производит компания Мерк, является иммуностимулирующим средством группы интерферонов. Медикамент показан пациентам с хроническими формами гепатита B и C, не сопровождающимися дополнительными некомпенсированными заболеваниями печени. Препарат может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарствами (например, Рибавирином).

Гепатит B – краткая справка:

Гепатит B является вирусным заболеванием печени, вызываемым одноименным вирусом. Согласно данным ВОЗ, около трети населения планеты являются или являлись носителями вируса. Ежегодно происходят более 120 миллионов новых случаев заражения (преимущественно в восточной Азии и черной Африке). Заболевание приводит к смерти около 750 тысяч человек в год (приблизительно в 40% случаев летальный исход связан с развившимся на фоне гепатита раком печени).

После заражения количество вируса в крови постепенно растет. Затем развивается острый гепатит B. Во многих случаях он протекает без особых симптомов (больной испытывает лишь легкое недомогание без развития желтушности), что затрудняет его выявление (чаще всего заболевание выявляется в ходе обследования, назначенного по другой причине). По окончании острой фазы заболевание может либо пройти (в таком случае в крови пациента появятся соответствующие антитела), либо перейти в хроническую форму, характеризующуюся периодическими обострениями. При хроническом гепатите происходит постепенная замена гепатоцитов клетками стромы, а также развиваются фиброз и цирроз. Хронический гепатит также значительно повышает риск развития печеночноклеточного рака.

Препарат ПегИнтрон:

Препарат ПегИнтрон, содержащий пегинтерферон альфа-2b, связывается оболочкой клеток и вызывает цепную реакцию, предотвращающую продолжение репликации вируса в крови и дальнейшую пролиферацию клеток печени. Кроме того, средство оказывает положительное воздействие на иммунную систему пациента – после введения препаратов у пациентов наблюдались улучшение фагоцитарной активности макрофагов, а также специфической цитотоксичности лимфоцитов.

Согласно новому исследованию, проведенному в университете Темпл в Филадельфии, пониженный уровень сахара в крови может привести к развитию болезни Альцгеймера. Специалисты также сообщили, что в будущем, возможно, удастся разработать препарат, который будет успешно бороться с заболеванием.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является нейродегенеративным заболеванием, преимущественно развивающимся у пациентов старше 65 лет. Всего, по всему миру, насчитывается около 50 миллионов человек с таким диагнозом. Характерные симптомы на ранней стадии включают в себя нарушение кратковременной памяти. В дальнейшем также происходит поражение долговременной памяти. Кроме того, отмечается прогрессирующее ухудшение когнитивных функций и речи и потеря способности ухаживать за собой.

На данный момент болезнь не поддается излечению. Возможно лишь замедлить её развитие с помощью медикаментозных препаратов и стараться поддержать уровень повседневной жизни пациентов стимулирующей терапией (например, арт- или музыкотерапия).

Пониженный уровень сахара и болезнь Альцгеймера

Как показали недавние исследования, уже при первых проявлениях болезни Альцгеймера содержание глюкозы в головном мозге начинает падать. Глюкоза, являющаяся одним из значительных источников питания головного мозга, играет значительную роль в когнитивных процессах.

Пониженный уровень сахара вызывает фосфорилирование тау-белка, что, в свою очередь, приводит к формированию так называемых «клубков» – скрученных волокон тау, которые появляются на фоне активации MAPK-сигнального пути p38, и не позволяют нутриентам достичь нейронов. Это в итоге приводит к смерти клеток головного мозга. У пациентов с далеко-зашедшими стадиями болезни Альцгеймера и старческой деменции часто наблюдается большое количество таких «узелков».

В ходе последнего исследования специалисты оценили уровень когнитивных функций мышей, которые в течение нескольких месяцев страдали нехваткой глюкозы. Он оказался ниже, чем у мышей из контрольной группы. В головном мозге мышей из первой группы были выявлены многочисленные «узелки», а также отмирание клеток.

Это первое исследование in vivo, подтвердившее, что пониженный уровень сахара может стать причиной развития нарушений памяти и когнитивных функций. Специалисты выразили надежду, что выявленная связь с активацией MAPK-сигнального пути p38 позволит разработать новые препараты для лечения деменции и болезни Альцгеймера.

На прошлой неделе Комитет Европейского медицинского агентства по лекарственным средствам для человека (CHMP) рекомендовал одобрить препарат Ревлимид (Revlimid, Леналидомид) для применения в качестве поддерживающей монотерапии для пожилых пациентов с диагнозом множественная миелома, прошедших аутологичную пересадку стволовых клеток.

Множественная миелома является неизлечимым на сегодняшний день онкологическим заболеванием крови. Обычно болезнь выявляется у пациентов старше 40 лет. Она характеризуется бесконтрольным накоплением плазматических клеток в костном мозге, приводящим к деструкции костной ткани. Ежегодно заболевание уносит около 24 тысяч жизней только в Европе.

Наиболее частым симптомом миеломы являются боли в костях и позвоночнике. Они отмечаются у около 70% больных. Другими характерными признаками являются ощущение слабости, анемия, почечная недостаточность, склонность к инфекционным заболеваниям, нарушения зрения, а также неврологические симптомы (например, недержание мочи или кала). Точная причина возникновения множественной миеломы ещё не установлена. Вместе с тем, к основным факторам риска её развития относят моноклональную гаммапатию неясного генеза и ожирение.

Терапия миеломы основывается на техниках, призванных сократить количество клональных плазматических клеток. Основными методом лечения является химиотерапия. В некоторых случаях также проводится пересадка аутологичных (собственных) стволовых клеток пациента. Кроме того, для предотвращения переломов показан прием бисфосфонатов. К сожалению, как упомянуто выше, данные процедуры не в состоянии полностью излечить заболевание.

Поддерживающая монотерапия препаратом Ревлимид

Иммуномодулятор Ревлимид (Revlimid) уже используется для лечения миеломы в комбинации с препаратом Дексаметазон (Dexamethasone). Новые рекомендации, связанные с его использованием в качестве поддерживающей монотерапии, основаны на результатах двух клинических исследований 3 фазы. В ходе обоих исследований риск дальнейшего развития заболевания у пациентов, проходивших монотерапию Леналидомидом, был значительно ниже, чем у контрольной группы.

Европейская комиссия примет окончательное решение по поводу препарата приблизительно через 2 месяца. Следует отметить, что орган обычно следует рекомендациям Комитета по лекарственным средствам. Поэтому, есть основания полагать, что в скором времени Ревлимид, который производит американская компания Celegne, станет первым препаратом, одобренным для поддерживающей терапии при диагнозе множественная миелома.

Ученые из Гарвардского университета и Детской больницы Бостона разработали адаптируемого мягкого робота, который «надевается» на сердце пациента и восстанавливает его функцию. Специалисты надеются, что данная новинка сделает лечение сердечной недостаточности гораздо более эффективным.

Мягкий роботизированный рукав сокращается синхронно с сердцем больного, нормализируя нарушенную сердечной недостаточностью кардиоваскулярную функцию. В отличие от вспомогательных средств, применяющихся на сегодняшний день, роботизированный рукав не вступает в контакт с кровью. Это значительно снижает риск развития тромбов и освобождает пациента от необходимости принимать разжижители крови, которые могут привести к появлению побочных эффектов.

Согласно Эллен Рош, одному из специалистов работавшими над проектом, данная разработка доказывает, что быстроразвивающаяся область мягкой роботехники может дать ответ на клинические необходимости кардиологических пациентов и улучшить качество их жизни.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность является клиническим синдромом, характеризующимся острым или хроническим нарушением функции сердца, приводящим к нарушению кровоснабжения органов и тканей. На сегодняшний день по всему миру насчитывается более 40 миллионов человек, с данным диагнозом. Лечение сердечной недостаточности проводится как медикаментозными препаратами, так и с помощью механических аппаратов (т.н. «вспомогательных желудочковых систем»), перекачивающих кровь из желудочков в аорту. Несмотря на то, что эффективность таких аппаратов постоянно улучшается, их применение всё ещё связано со значительным риском развития тромбов и инфаркта.

Новая технология

Новая технология основана на другом принципе. Мягкий силиконовый рукав имитирует наружный слой мышечной оболочки сердца млекопитающих. Специальные механизмы вызывают сокращения, схожие с натуральной функцией бьющегося сердца. Рукав прикрепляется к сердцу с помощью вакуумной системы и швов. Для уменьшения трения применяется специальный гель.

Аппарат может быть адаптирован под сердце пациента в зависимости от характера его патологии. Например, если левая часть сердца слабее правой, вызывающие сокращения механизмы могут быть настроены в соответствии. Функция аппарата также может быть корректирована в соответствии с изменениями состояния больного.

На данном этапе мягкий робот был испытан лишь на свиньях. По словам работающих над проектом специалистов, требуются дополнительные исследования перед тем, как можно будет начинать человеческие испытания. Вместе с тем, специалисты настроены оптимистично – они верят, что благодаря новой технологии лечение сердечной недостаточности станет более эффективным, а качество жизни больных с данным диагнозом улучшится.

Термин «деменция» описывает широкую категорию заболеваний головного мозга, постепенно приводящих к снижению когнитивных функций больного. Приблизительно 50-70 процентов всех случаев деменции приходятся на  болезнь Альцгеймера. Данные заболевания в итоге приводят к нарушению повседневной функции. Несмотря на то, что заболевание может развиться в молодом возрасте или на фоне травмы головного мозга, его наиболее часто встречающимся вариантом является старческая (сенильная) деменция. Лечение, на сегодняшний день, состоит из комбинации психологической помощи и медикаментозной терапии. К сожалению, это способно только замедлить течение болезни, но не остановить её.

Характерными симптомами являются социальная дезадаптация, прогрессирующее ухудшение памяти, снижение способности к концентрации, нарушение логического хода мысли и критики, ухудшение зрения, а также афазия, апраксия и агнозия. Деменция является следствием поражения клеток головного мозга, вследствие которого их способность к коммуникации нарушается. Согласно ВОЗ, в настоящее время заболеванием страдают около 50 миллионов человек. Однако, согласно прогнозам, к 2050 году число больных перевалит за 130 миллионов.

Деменция – лечение препаратом Абикса (Ebixa)

Согласно представлениям современных специалистов, деменция развивается на фоне повышенной выработки химического активатора нервной системы под названием глутамат, приводящей к поражению нервных клеток. Абикса содержит вещество, предотвращает поражение нервных клеток.

До недавнего времени пациентам с диагнозом деменция лечение позволяло лишь замедлить развитие заболевания. Теперь же, у них может появиться новая надежда. Проведенные в странах Евросоюза клинические исследования показали высокую эффективность препарата Абикса (Ebixa) итальянской компании Lundbeck Italia. У пациентов, получавших медикамент в течение полугода, наблюдалось улучшение когнитивных функций, выражавшееся в улучшении памяти и способности к приобретению новой информации.

В одном из исследований, в котором приняли участие 50 человек с легкой или умеренной формой деменции, улучшение состояния наблюдалось у 85% пациентов. Отмечались повышение способности к ориентировке и памяти, а также улучшение походки и постуральных функций.

По прогнозам ВОЗ за ближайшие 30 с небольшим лет количество больных деменцией вырастет в приблизительно 2,5 раза. Ранее данное состояние считалось необратимым. Но новые разработки дают новую надежду пациентам. Лечение деменции препаратом Абикса (Ebixa, Эбикса) доказало свою эффективность в ходе клинических исследований и позволило большей части больных частично восстановить утраченные когнитивные функции.

В конце декабря 2016 года Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) рекомендовало одобрить новый пероральный препарат для пациентов с диагнозом ревматоидный артрит для применения в странах Евросоюза. Данное средство, называющееся Олюмиант (Olumiant, барицитиниб) предназначено для больных с непереносимостью БПРП (базисных противоревматических препаратов; другое название: модифицирующие болезнь антиревматические препараты). Новый медикамент будет использоваться либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с препаратом Метотрексат (Methotrexate).

Ревматоидный артрит:

Ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, характеризующимся опухлостью, скованностью и болями в суставах, которые наиболее ярко проявляются по утрам. В большинстве случаев болезнь поражает суставы кистей рук и коленей, а также шейный отдел позвоночника. Другими характерными симптомами заболевания являются ощущение усталости, слабость, потеря аппетита, бессонница, появление так называемых «ревматоидных узелков» в области локтевых суставов, а также повышение температуры.

При проявлении заболевания нарушается функция иммунных клеток – они начинают ошибочно распознавать клетки суставов как чужеродные элементы и «атакуют» их. Это приводит к развитию воспалительного процесса, утолщению синовиальной оболочки и суставной капсулы и, на более поздней стадии, к деформации сустава. Заболеванием страдают от 0,5 до 1,0 процента жителей развитых стран. В развивающихся странах ежегодно патология впервые выявляется у от 5 до 50 человек на 100 тысяч.

Лечение ревматоидного артрита:

Принятый на сегодняшний день метод лечения РА связан с применением БПРП (например, Метотрексат), которые снимают симптомы, и тормозят развитие заболевания и связанных с ним деструктивных процессов.

Препарат Олюмиант:

Препарат Olumiant компании Eli Lilly блокирует ферменты янус-киназы (JAKs), что приводит к уменьшению воспаления и снижению других симптомов заболевания.. Данное средство является первым блокатором янус-киназы, одобренным для лечения РА в Евросоюзе.

Рандомизированные клинические исследования, в которых приняли участие более 3 тысяч пациентов с диагнозом ревматоидный артрит (умеренная или тяжелая форма), выявили значительно более ярко-выраженный ответ среди пациентов, получавших Олюмиант, по сравнению с пациентами, проходившими лечение препаратами Адалимумаб и Метотрексат. Следует отдельно ответить наличие ответа на лечение у пациентов, которым не помогали БПРП.

Гормон роста соматотропин, вырабатываемый гипофизом (расположенным в головном мозге), стимулирует размножение клеток в организме и способствует росту длинных трубчатых костей и внутренних органов, а также правильному течению метаболического процесса. При его дефиците (ситуация, при которой тело не производит достаточного количества ГР) рост ребенка может замедлиться (т.н. «гипофизарный нанизм»). Кроме того, данное нарушение чревато задержкой полового созревания, вялым ростом волос, замедленным развитием зубов и накоплением жира в области живота и лица.

Следует отметить, что необходимость в ГР не «исчезает» когда человек перестает расти. Взрослые также могут страдать дефицитом ГР. Это может привести к различным симптомам, включая облысение, снижение половой функции, остеопороз, нарушение памяти и концентрации, а также повышению уровня холестерина, усталости, появлению симптомов депрессии, а также развитию диабета и нарушений кардиологического характера.

Дефицит ГР может быть врожденным (частота составляет приблизительно 1 случай на 7000 родов), или следствием травм или опухолевых образований головы, нарушений мозгового кровообращения, перенесенной лучевой терапии головного мозга и инфекционных заболеваний. Стандартный метод лечения – гормонозаместительная терапия. Биосинтетический гормон роста Нордитропин (Norditropin), предназначенный как для детей, так и для взрослых стимулирует рост и увеличение массы тела.

О препарате Нордитропин

Активным ингридиентом препарата Нордитропин является соматропин, получаемый с применением генной инженерии. У детей, получающих препарат, отмечается увеличение скорости роста; у взрослых наблюдается повышение мышечной массы и снижение процента жира в организме. Следует отметить, что медикамент также назначается детям при (синдроме Шерешевского-Тернера) и задержке роста на фоне хронического заболевания почек.

Эффективность препарата Нордитропин (Norditropin) , являющегося биосинтетическим ГР, была доказана в ходе клинических исследований. Гормон роста важен не только для детей, но и для взрослых! К счастью, благодаря современной медицине, дефицит ГР поддается лечению!

В Тюбингенском университете (Германия) разработана роботизированная рука, контролируемая мозговыми импульсами. Устройство, которое прикрепляется на руку, поможет пациентам, страдающим некоторыми видами спинальных травм выполнять элементарные действия по самообслуживанию – например, есть с помощью вилки или держать стакан.

Результаты исследования

Первое исследование прибора было проведено в Испании. В нём приняли участие 6 больных с травмами верхней части спины (пациенты были способны двигать плечами, но не управлять пальцами рук). Роботизированная рука контролировалась через планшет, сигналы на который поступали от специального шлема с электродами, измерявшего электрическую активность головного мозга и движения глаз пациентов.

Все принимавшие участие в эксперименте пациенты подтвердили, что устройство позволило им улучшить функцию рук. Каких-либо побочных эффектов, как во время его использования, так и после окончания эксперимента не отмечалось. Кроме того, рукой оказалось очень просто научится управлять. Уже через десять минут пациентам удавалось выполнять различные задания, требующие навыки мелкой моторики. Например, поднять со стола картофельный чипс или написать слово на бумаге. Среди недостатков нового изобретения – необходимость в посторонней помощи при установке системы. Кроме того, управление  устройством возможно лишь при  достаточной функциональности плеча.

Следует отметить, что роботизированные вспомогательные устройства уже существуют, однако до сих пор их использование было связано с прохождением операции по установке различных имплантатов или специального геля, который необходимо было ежедневно смывать с кожи волосистой части головы. Это делало их малопрактичными.

Специалисты планируют дальнейшие исследования с большим количеством участников, чтобы установить, как тип перенесенной пациентом травмы влияет на способность управлять устройством. Также планируется исследования эффективность изобретения в реабилитации пациентов, проходящих реабилитацию после инсульта. Если все пойдет по плану, роботизированная рука появится на рынке через приблизительно 2 года и на первом этапе будет стоить от 5 до 10 тысяч Евро.