Рубрика: Blog

Ученые из Университетской клиники Иллинойса сумели вылечить взрослого пациента с диагнозом врожденная дизэритропоэтическая анемия (CDA), с помощью инновационного лечения, не требующего проведения высокодозной химиотерапии или радиотерапии в рамках подготовки к пересадке стволовых клеток.

В течение более чем 30 лет Дейвид Леви, ставшим первым пациентом с ВДА успешно прошедшим лечение по новому методу, нуждался в регулярных переливаниях крови – иначе ткани и органы в его теле не получили бы достаточное количество крови. В возрасте 24 лет состояние Леви ухудшилось; из-за постоянных болей ему пришлось бросить университет. К 32 он страдал увеличением печени и нуждался в переливании крови каждые 2-3 недели. Кроме того, специалистам пришлось удалить его селезенку. В результате частых переливаний у него также развилось отравление железом.

Врожденная дизэритропоэтическая анемия:

ВДА является редким наследственным заболеванием, приводящим к нарушению развития эритроцитов. Это приводит к недостаточному снабжению органов тела кровью, что вызывает ощущение сонливости, слабости, усталости и схожим симптомам. При запущенных формах болезни наблюдаются прогрессирующее поражение органов, которое может привести к преждевременной смерти.

Лечение врожденной дизэритропоэтической анемии – новый подход:

Разработанный Американскими специалистами метод лечения уникален тем, что он позволяет донорским стволовым клеткам постепенно получить контроль над костным мозгом больного. Таким образом, нет необходимости применять токсичные препаратов перед проведением трансплантации (для уничтожения существующих клеток). По словам, д-ра Дамиано Ронделли, профессора гематологии из Чикагского Университета Иллинойса, благодаря минимальному объему ХТ, новый протокол подходит даже пациентам, у которых уже произошло поражение органов на фоне заболевания.

Состояние Леви не позволяло проведение агрессивной химиотерапии, поэтому, в 2014 году, он прошел инновационную процедуру у проф. Ронделли. По словам пациента, непосредственно после процедуры появились кое-какие осложнения, но с тех пор он восстановился, и теперь ведет обычный образ жизни. Он вернулся в университет и в настоящее время завершает докторат по психологии.

Ронделли также утверждает, что до сих пор, варианты лечения для многих пациентов с диагнозом врожденная дизэритропоэтическая анемия были ограничены: либо ввиду того, что их состояние расценивалось как недостаточно тяжелое, чтобы оправдать проведение рискованной процедуры пересадки, либо, ввиду того, что из-за тяжелого состояния им была противопоказана ХТ.

Проф. Ронделли считает, что данный протокол может помочь пациентам не только с диагнозом врожденная дизэритропоэтическая анемия, но и с другими типами врожденных анемий, и возможно, является их единственным шансом на избавление от заболевания.

Специалисты из Британии выявили эффективность комбинированной терапии препаратами Лапатиниб (lapatinib) и Трастузумаб (trastuzumab) в борьбе с Her 2-позитивным раком молочной железы. HER 2-позитивный рак составляет приблизительно 20% от случаев РМЖ.

Эксперты из Лондонского института исследования онкологических заболеваний, Манчестерского университета и Университетского госпиталя Южного Манчестера представили результаты совместного клинического исследования эффективности препаратов Лапатиниб и Трастузумаб.

Исследование показало, как можно убить РМЖ

В исследовании приняли участие 257 пациенток с диагнозом РМЖ. В ходе операции, проведенной спустя 11 дней после начала лечения рака молочной железы, у 11% больных, проходивших комбинированную терапию медикаментами Лапатиниб и Трастузумаб, отмечался полный патоморфологический ответ. Ещё у 17 процентов наблюдались лишь минимальные признаки остаточного заболевания. Кроме того, у пациенток, получавших данное лечение, значительно снизились уровень белка Ki-67. По словам Джудит Блисс, одной из заведующих исследованием, схожего результата за столь короткое время никогда ранее не наблюдалось.

Ученые считают, что результаты исследования помогут в разработке неоадъювантных анти-Her-2 протоколов, которые избавят хотя-бы часть пациенток от необходимости в химиотерапии.

Они также отметили, что Лапатиниб и Трастузумаб предпочтительны химиотерапии. Препараты являются средствами таргетной терапии, нацеленными на уничтожение злокачественных клеток, с повышенной экспрессией Her-2, в то время как традиционная ХТ, поражает не только раковые клетки, но и здоровые.

Вместе с тем, несмотря на обнадеживающие результаты, по словам специалистов, еще слишком рано объявлять о победе над раком. Требуются дополнительные исследования, с большим количеством участников, которые, надо надеяться, подтвердят результаты Британских экспертов.

Радикальное решение Канадских врачей спасло жизнь пациентке из Торонто. 32-летняя Мелисса Бенуа, у которой был диагностирован муковисцидоз, была госпитализирована в апреле прошлого года с тяжелой инфекцией, вызвавшей легочную недостаточность.

Обследование показало, что состояние пациентки критическое, и что её единственный шанс заключается в немедленной пересадке легких. Так как подходящего донора на тот момент не было, специалисты из Многопрофильной больницы Торонто приняли решение удалить легкие, заменив их функцию аппаратом искусственного дыхания.

В операции, которая заняла 9 часов, приняла участия команда из 13 хирургов.  Удаленные органы оказались разбухшими и заполненными слизью. По твердости они соответствовали мячу для Американского футбола – даже сам процесс их удаления из грудной клетки оказался непростой задачей.

Менее чем через полчаса после завершения процедуры состояние Бенуа стало улучшаться – её давление стабилизировалось, и медики смогли прекратить введение препаратов для его корректировки.

Инновационная процедура

Это – первая в медицинской практике подобная процедура. По словам д-ра Шафа Кешавджи, перед процедурой специалисты не были уверены в её исходе и на счет возможных осложнений, однако, так как без вмешательства пациентке оставалось бы жить всего несколько часов, после консультации с мужем пациентки, было принято решение провести экспериментальную операцию. Врачи также не знали, сколько Бенуа сможет прожить без пересадки. К счастью, подходящий донор был найден, и 6 дней спустя пациентка получила новые легкие.

С тех пор состояние Бенуа постепенно улучшается. Недавно она начала ходить без вспомогательных приспособлений. Вместе с тем, из-за того, что инфекция также поразила её почки, в ближайшем будущем ей также предстоит пройти пересадку почки от её матери.

Согласно результатам представленного в ходе симпозиума по онкологическим заболеваниям желудочно-кишечного тракта исследования, комбинированная терапия ингибитором PD-1 Ниволумаб (Опдиво) и препаратами наб-паклитаксел и Гемцитабин, является перспективным протоколом лечения рака поджелудочной железы.

В ходе исследования у 12 из 17 пациентов наблюдались признаки положительной динамики или стабилизации заболевания. Больные были поделены на 2 группы – те, которые ранее проходили лечение по другому протоколу и те, которые раньше не проходили терапии. Ответ наблюдался в обеих группах.

У 1 больного развился не аутоиммунный гепатит 3 степени, связанный с применением препарата Гемцитабин. По словам проф. Зеэва Вайнберга из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), это был единственный случай возникновения побочных эффектов, потребовавший снижения дозировки. Пневмонита 3 или 4 степени в ходе исследования не отмечалось. Следующий этап – более масштабное исследование, которое, как надеются специалисты, покажет схожие результаты.

Препарат Гемцитабин – краткая справка:

Цитотоксический препарат Гемцитабин (Gemcitabine, Гемзар) был разработан компанией Eli Lilly в 80-ых годах прошлого века. Он является антиметаболитом из группы антагонистов пиримидинов. Медикамент вводится внутривенно. Средство применяется не только для лечения рака поджелудочной железы, но также и при лечении рака мочевого пузыря, немелкоклеточного рака легких, РМЖ, раке яичников и местно-распространенном раке яичек. Также ведутся исследования для оценки его эффективности при раке пищевода и лимфомах.

Точечная иммунотерапия – новый метод лечения рака поджелудочной железы:

Необходимо подчеркнуть, что поиски наиболее эффективного метода лечения рака поджелудочной железы этим не ограничиваются. На данный момент, одна из главных задач, стоящих перед специалистами – доставка лекарства в пораженные клетки. Ученые из Массачусетского технологического института (MIT) считают, что им удалось найти решение этой проблемы – в прошлом году они создали специальную пленку, которая сможет временно удерживать медикаментозные препараты, обеспечивая их постепенное высвобождения после доставки к опухоли.

Опыты на мышах доказали эффективность нового метода лечения – у мышей, получавших лекарство по новому методу его концентрация была в 5 раз выше, чем у тех, которые получали его традиционным способом. Соответственно, у этих мышей наблюдался значительно лучший ответ на лечение. Первый этап исследований с участием людей должен начаться в ближайшем будущем.

На прошлой неделе израильские врачи из медицинского центра «Ихилов» успешно провели сложную операцию на головном мозге, в ходе которой была удалена десятисантиметровая киста. Поражение развилось на фоне заражения эхинококком, которого ребенок подхватил от домашнего питомца.

По словам заведующей отделением инфекционных заболеваний детской больницы «Дана Дуэк» при МЦ «Ихилов», д-ра Галии Грисеро, эхинококк попадает в организм животных через сырое мясо. Затем яйца паразита выделяются в кале. У людей, страдающих эхинококкозом, обычно развиваются кисты в печени или легких; однако, как произошло в данном случае, также может произойти поражение других органов.

По мере роста образовавшейся в мозге кисты, у ребенка начали наблюдаться неврологические симптомы, включая слабость в левой части тела. Проведенная МРТ выявила крупную кисту в головном мозге.

На прошлой неделе маленький пациент был прооперирован. В ходе операции израильские врачи-хирурги проф. Шломи Константини (заведующий отделением детской нейрохирургии) и д-р Йонатан Рот извлекли кисту размером с небольшой мяч. По словам д-ра Рота, повышенная сложность операции была связана с тем, что кисту было необходимо удалить целиком, не вскрывая. В противном случае эхинококки могли попасть в ткани головного мозга. Д-р Рот также отметил, что сразу после операции состояние ребенка улучшилось. На данный момент оно оценивается как очень хорошее. Ожидается, что уже в ближайшие дни он будет выписан домой.

Д-р Грисеро отметила, что чаще всего люди заражаются эхинококком от собак, к которым паразит попал через сырое мясо (обычно – баранина или говядина), поэтому следует исключить его из рациона домашних питомцев.

Эхинококкоз – краткая справка:

Эхинококкоз является заболеванием, вызванной личинкой паразитного червя Echinococcus granulosus. Заболевание встречается по всему миру, преимущественно в областях, где развито животноводство. После заражения происходит постепенный рост т.н. «эхинококковой кисты». Симптоматика зависит от её локализации. В некоторых случаях болезнь может протекать бессимптомно в течение длительного периода. Лечение включает операцию по удалению кисты.

При эхинококкозе головного мозга характерны головные боли, рвота, застойные ДЗН и эпилептические припадки. На более поздних стадиях также могут развиться парез и различные психические расстройства (например, депрессия, бред или слабоумие).

Доцетаксел (Docetaxel) является противоопухолевым средством, применяемым для лечения метастатического рака молочной железы, а также некоторых других типов онкологических заболеваний – таких как рак яичников, рак желудка, рак предстательной железы, рак головы и шеи и немелкоклеточная карцинома легких. Препарат производится из игл тиса европейского.

Попадая в злокачественные клетки, он нарушает функционирование находящихся в них микротрубочек, тем самым предотвращая их дальнейшее деление. Docetaxel продается в виде концентрата бледно-желтого или коричневатого цвета и обычно вводится внутривенно раз в 21 день. Препарат выводится из тела за неделю (с мочой и калом).

В зависимости от типа онкологического заболевания Docetaxel может быть показан в качестве монотерапии или в комбинации с другими препаратами. При РМЖ возможно его применение в комбинации с такими препаратами, как Циклофосфамид и/или Доксорубицин; при раке яичников в зависимости от стадии заболевания могут оказаться эффективными комбинации с Цисплатином или Карбоплатином. В случае немелкоклеточного рака легких Доцетаксел рекомендован в качестве монотерапии; если же речь идет о терапии второй линии для неоперабельного заболевания показано лечение в соединении с Цисплатином. При андроген-независимом РПЖ, препарат показан в сочетании с Преднизоном.

Доцетаксел и беременность

Следует отдельно отметить, что, согласно проведенным исследованиям, препарат считается безопасным для применения во время 2 и 3 семестра беременности. Вместе с тем, в виду того, что количество пациенток получавших данное лечение во время беременности мало, специалисты предупреждают, что требуется дополнительная информация для окончательного заключения.

Доцетаксел (Docetaxel) проверен временем. Препарат был запатентован ещё в 1986 году и одобрен для использования в 1995-ом. Он также включен в Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств (WHO Model List of Essential Medicines).

Проверка, проведенная ФАС (федеральная антимонопольная служба) выявила, что цены на 95 препаратов для лечения туберкулеза, гепатита B и C и ВИЧ значительно завышены. Более всего от этого страдают пациенты, получающие препарат ПегИнтрон (Pegintron), являющимся средством для лечения гепатита. Цены на медикамент для российских потребителей выше, чем в любой другой стране мира.

Препарат Пегинтрон, который производит компания Мерк, является иммуностимулирующим средством группы интерферонов. Медикамент показан пациентам с хроническими формами гепатита B и C, не сопровождающимися дополнительными некомпенсированными заболеваниями печени. Препарат может применяться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими лекарствами (например, Рибавирином).

Гепатит B – краткая справка:

Гепатит B является вирусным заболеванием печени, вызываемым одноименным вирусом. Согласно данным ВОЗ, около трети населения планеты являются или являлись носителями вируса. Ежегодно происходят более 120 миллионов новых случаев заражения (преимущественно в восточной Азии и черной Африке). Заболевание приводит к смерти около 750 тысяч человек в год (приблизительно в 40% случаев летальный исход связан с развившимся на фоне гепатита раком печени).

После заражения количество вируса в крови постепенно растет. Затем развивается острый гепатит B. Во многих случаях он протекает без особых симптомов (больной испытывает лишь легкое недомогание без развития желтушности), что затрудняет его выявление (чаще всего заболевание выявляется в ходе обследования, назначенного по другой причине). По окончании острой фазы заболевание может либо пройти (в таком случае в крови пациента появятся соответствующие антитела), либо перейти в хроническую форму, характеризующуюся периодическими обострениями. При хроническом гепатите происходит постепенная замена гепатоцитов клетками стромы, а также развиваются фиброз и цирроз. Хронический гепатит также значительно повышает риск развития печеночноклеточного рака.

Препарат ПегИнтрон:

Препарат ПегИнтрон, содержащий пегинтерферон альфа-2b, связывается оболочкой клеток и вызывает цепную реакцию, предотвращающую продолжение репликации вируса в крови и дальнейшую пролиферацию клеток печени. Кроме того, средство оказывает положительное воздействие на иммунную систему пациента – после введения препаратов у пациентов наблюдались улучшение фагоцитарной активности макрофагов, а также специфической цитотоксичности лимфоцитов.

Согласно новому исследованию, проведенному в университете Темпл в Филадельфии, пониженный уровень сахара в крови может привести к развитию болезни Альцгеймера. Специалисты также сообщили, что в будущем, возможно, удастся разработать препарат, который будет успешно бороться с заболеванием.

Болезнь Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера является нейродегенеративным заболеванием, преимущественно развивающимся у пациентов старше 65 лет. Всего, по всему миру, насчитывается около 50 миллионов человек с таким диагнозом. Характерные симптомы на ранней стадии включают в себя нарушение кратковременной памяти. В дальнейшем также происходит поражение долговременной памяти. Кроме того, отмечается прогрессирующее ухудшение когнитивных функций и речи и потеря способности ухаживать за собой.

На данный момент болезнь не поддается излечению. Возможно лишь замедлить её развитие с помощью медикаментозных препаратов и стараться поддержать уровень повседневной жизни пациентов стимулирующей терапией (например, арт- или музыкотерапия).

Пониженный уровень сахара и болезнь Альцгеймера

Как показали недавние исследования, уже при первых проявлениях болезни Альцгеймера содержание глюкозы в головном мозге начинает падать. Глюкоза, являющаяся одним из значительных источников питания головного мозга, играет значительную роль в когнитивных процессах.

Пониженный уровень сахара вызывает фосфорилирование тау-белка, что, в свою очередь, приводит к формированию так называемых «клубков» – скрученных волокон тау, которые появляются на фоне активации MAPK-сигнального пути p38, и не позволяют нутриентам достичь нейронов. Это в итоге приводит к смерти клеток головного мозга. У пациентов с далеко-зашедшими стадиями болезни Альцгеймера и старческой деменции часто наблюдается большое количество таких «узелков».

В ходе последнего исследования специалисты оценили уровень когнитивных функций мышей, которые в течение нескольких месяцев страдали нехваткой глюкозы. Он оказался ниже, чем у мышей из контрольной группы. В головном мозге мышей из первой группы были выявлены многочисленные «узелки», а также отмирание клеток.

Это первое исследование in vivo, подтвердившее, что пониженный уровень сахара может стать причиной развития нарушений памяти и когнитивных функций. Специалисты выразили надежду, что выявленная связь с активацией MAPK-сигнального пути p38 позволит разработать новые препараты для лечения деменции и болезни Альцгеймера.

На прошлой неделе Комитет Европейского медицинского агентства по лекарственным средствам для человека (CHMP) рекомендовал одобрить препарат Ревлимид (Revlimid, Леналидомид) для применения в качестве поддерживающей монотерапии для пожилых пациентов с диагнозом множественная миелома, прошедших аутологичную пересадку стволовых клеток.

Множественная миелома является неизлечимым на сегодняшний день онкологическим заболеванием крови. Обычно болезнь выявляется у пациентов старше 40 лет. Она характеризуется бесконтрольным накоплением плазматических клеток в костном мозге, приводящим к деструкции костной ткани. Ежегодно заболевание уносит около 24 тысяч жизней только в Европе.

Наиболее частым симптомом миеломы являются боли в костях и позвоночнике. Они отмечаются у около 70% больных. Другими характерными признаками являются ощущение слабости, анемия, почечная недостаточность, склонность к инфекционным заболеваниям, нарушения зрения, а также неврологические симптомы (например, недержание мочи или кала). Точная причина возникновения множественной миеломы ещё не установлена. Вместе с тем, к основным факторам риска её развития относят моноклональную гаммапатию неясного генеза и ожирение.

Терапия миеломы основывается на техниках, призванных сократить количество клональных плазматических клеток. Основными методом лечения является химиотерапия. В некоторых случаях также проводится пересадка аутологичных (собственных) стволовых клеток пациента. Кроме того, для предотвращения переломов показан прием бисфосфонатов. К сожалению, как упомянуто выше, данные процедуры не в состоянии полностью излечить заболевание.

Поддерживающая монотерапия препаратом Ревлимид

Иммуномодулятор Ревлимид (Revlimid) уже используется для лечения миеломы в комбинации с препаратом Дексаметазон (Dexamethasone). Новые рекомендации, связанные с его использованием в качестве поддерживающей монотерапии, основаны на результатах двух клинических исследований 3 фазы. В ходе обоих исследований риск дальнейшего развития заболевания у пациентов, проходивших монотерапию Леналидомидом, был значительно ниже, чем у контрольной группы.

Европейская комиссия примет окончательное решение по поводу препарата приблизительно через 2 месяца. Следует отметить, что орган обычно следует рекомендациям Комитета по лекарственным средствам. Поэтому, есть основания полагать, что в скором времени Ревлимид, который производит американская компания Celegne, станет первым препаратом, одобренным для поддерживающей терапии при диагнозе множественная миелома.

Ученые из Гарвардского университета и Детской больницы Бостона разработали адаптируемого мягкого робота, который «надевается» на сердце пациента и восстанавливает его функцию. Специалисты надеются, что данная новинка сделает лечение сердечной недостаточности гораздо более эффективным.

Мягкий роботизированный рукав сокращается синхронно с сердцем больного, нормализируя нарушенную сердечной недостаточностью кардиоваскулярную функцию. В отличие от вспомогательных средств, применяющихся на сегодняшний день, роботизированный рукав не вступает в контакт с кровью. Это значительно снижает риск развития тромбов и освобождает пациента от необходимости принимать разжижители крови, которые могут привести к появлению побочных эффектов.

Согласно Эллен Рош, одному из специалистов работавшими над проектом, данная разработка доказывает, что быстроразвивающаяся область мягкой роботехники может дать ответ на клинические необходимости кардиологических пациентов и улучшить качество их жизни.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность является клиническим синдромом, характеризующимся острым или хроническим нарушением функции сердца, приводящим к нарушению кровоснабжения органов и тканей. На сегодняшний день по всему миру насчитывается более 40 миллионов человек, с данным диагнозом. Лечение сердечной недостаточности проводится как медикаментозными препаратами, так и с помощью механических аппаратов (т.н. «вспомогательных желудочковых систем»), перекачивающих кровь из желудочков в аорту. Несмотря на то, что эффективность таких аппаратов постоянно улучшается, их применение всё ещё связано со значительным риском развития тромбов и инфаркта.

Новая технология

Новая технология основана на другом принципе. Мягкий силиконовый рукав имитирует наружный слой мышечной оболочки сердца млекопитающих. Специальные механизмы вызывают сокращения, схожие с натуральной функцией бьющегося сердца. Рукав прикрепляется к сердцу с помощью вакуумной системы и швов. Для уменьшения трения применяется специальный гель.

Аппарат может быть адаптирован под сердце пациента в зависимости от характера его патологии. Например, если левая часть сердца слабее правой, вызывающие сокращения механизмы могут быть настроены в соответствии. Функция аппарата также может быть корректирована в соответствии с изменениями состояния больного.

На данном этапе мягкий робот был испытан лишь на свиньях. По словам работающих над проектом специалистов, требуются дополнительные исследования перед тем, как можно будет начинать человеческие испытания. Вместе с тем, специалисты настроены оптимистично – они верят, что благодаря новой технологии лечение сердечной недостаточности станет более эффективным, а качество жизни больных с данным диагнозом улучшится.