Автор: Dror Manor

Термин «глаукома» описывает группу заболеваний, характеризующихся поражением зрительного нерва и снижением остроты зрения на фоне повышения внутриглазного давления. По всему миру насчитывается около 50 миллионов пациентов с данным диагнозом. Без подобающего лечения, симптомы прогрессируют, вплоть до наступления слепоты. К факторам риска глаукомы относятся сахарный диабет, излишний вес, гипертензия и  преклонный возраст.

Кроме того, известно, что употребление большого количества кофе также повышает вероятность развития болезни. Но чай, наоборот, помогает предотвратить глаукому. Исследование, в котором приняли участие более 10 тысяч человек, показало, что у людей, регулярно пьющих горячий чай без сахара, глаукома выявлялась на 74% реже, чем у людей, не имеющих такой привычки. Сорт чая не играл роли – результаты были почти идентичными как для тех, кто предпочитал зеленый чай, так и для тех, кто отдавал предпочтение черному. А вот холодный чай, как выяснилось, подобным защитным эффектом не обладает.

Как лечат глаукому?

На данный момент, специалисты не способны регенерировать поврежденные части нерва и восстановить остроту зрения, однако, существуют методы, позволяющие предотвратить прогрессирование глаукомы если она всё же развилась.

Во многих случаях, терапия направлена на медикаментозное снижение глазного давления (например, глазными каплями Ксалатан (Xalatan)). В некоторых случаях также проводится хирургическое лечение, хотя оно обычно показано для пациентов с врожденной глаукомой. Наиболее часто проводящейся операцией является трабекулоэктомия – формирование окна для оттока жидкости посредством удаления части трабекулярной сети. При наличии соответствующих показаний также могут быть назначены каналопластика (расширение дренажных каналов), лазерная трабекулопластика (приводит лишь к временному эффекту) и НГСЭ – неглубоко проникающая лазерная склероэктомия (схожа с трабекулоэктомией, однако, в ходе данной процедуре окно для оттока жидкости формируется в стенке Шлемова канала).

В случаях, когда ни медикаментозная, ни хирургическая терапия не дали желанного результата, возможна установка дренажных имплантатов. Эта технология была впервые применена в ЮАР более 50 лет назад и постоянно развивается. На данный момент, крайне многообещающие результаты показывает так-называемый «ветеринарный имплантат», который полностью помещается внутрь глазного яблока и не требует швов.

Исследователи из университета Джонса Хопкинса (штат Балтимор, США) установили, какая диета позволяет курильщикам защитить легкие.

Как показало исследование, в котором приняли участие почти 700 человек из стран Северной Европы, ежедневное употребление 2 или более помидоров или трех или более порций свежих фруктов, позволяло значительно замедлить снижение легочных функций. Ученые подчеркивают, что действенны только свежие ингредиенты. При употреблении обработанных продуктов, в которых они содержаться (например, томатный соус) положительного эффекта не наблюдалось. Эта же диета помогает и людям, никогда не курившим.

Результаты исследования

В течение 10-летнего периода наблюдения специалисты измеряли ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду) и ФЖЁЛ (разница между объёмами воздуха в лёгких в точках начала и конца манёвра форсированного выдоха). При этом во внимание принимались и дополнительные показатели (такие как возраст, вес, ИМТ и т.д.). Объем выдоха у бывших курильщиков, придерживавшихся вышеописанной диеты бы в среднем на 80 мл выше.

Следует отметить, что снижение функции легких характерно не только для курящих или бросивших курить. Оно происходит и у тех, кто никогда не курил. Это естественный процесс, начинающийся после 30 лет. Скорость его прогрессирования зависит от факторов окружающей среды, общего состояния здоровья и генетики. Но у курильщиков он, разумеется, протекает гораздо быстрее.

По словам специалистов, наблюдения показали, что диета с высоким содержанием свежих фруктов способна не только затормозить процесс старения легких, но и восстановить нарушенную из-за употребления табака функцию. В соответствии с полученными результатами, они считают, что необходимо добавить свежие фрукты в перечень рекомендаций для пациентов страдающих или находящихся в группе повышенного риска развития обструктивных заболеваний легких (таких как диагностируемой всё чаще и чаще ХОБЛ).

Многие из нас имеют привычку пропускать завтрак чтобы сэкономить время. Но люди, регулярно отказывающиеся от первой трапезы дня, рискуют заболеть диабетом 2-го типа и гипертензией. Также вероятно развитие ожирения и сердечно-сосудистых патологий. К такому выводу пришли эксперты из Тель-Авивского университета.

Что такое циркадные ритмы?

Термин «циркадные ритмы» описывает так называемые «биологические часы» – циклические суточные колебания различных ритмов в теле. Они контролируют почти все аспекты нашей деятельности, начиная от засыпания и пробуждения и до продукции гормонов, и функции сердца.

Что случается если пропускать завтрак?

В двухдневном исследовании приняли участие 36 человек. В первый день им были поданы и завтрак и обед, а на второй день участникам пришлось довольствоваться лишь обедом. Это привело к скачкам уровня сахара и повышению уровня триглицеридов даже у здоровых наблюдаемых. У наблюдаемых с диабетом отмечался уменьшенный ответ на инсулин. По словам специалистов, это указывает на положительный эффект утреннего приема пищи на гены циркадных ритмов, ответственных за уровень сахара в крови, поддержание здорового веса, и АД.

Плотный завтрак – ключ к похуданию?

Это не единственное исследование, говорящее в пользу завтрака. Недавно исследователи узнали, что людям, предпочитающим обильный завтрак, в который входит и десерт (например, печенье или бисквит с шоколадом), проще избавиться от излишнего веса.

В ходе исследования, в котором обе группы участников съедали 1400 калорий в день, в группе, получавшей завтраки, средняя потеря веса за 3 месяца составила около 9 кг; в группе, участники которой по утрам не ели, средняя потеря веса за тот же срок была лишь около 3,5 кг.

По словам исследователей, завтрак влияет на механизм, ответственный за поддержание правильного баланса глюкозы в крови после приема пищи. Причем, данная картина наблюдалась как у здоровых участников эксперимента, так и у больных диабетом. Исходя из этих наблюдений, израильские ученые рекомендуют не пренебрегать утренней трапезой и обязательно поесть не позже половины десятого.

Препарат Ниволумаб (Nivolumab, другое название: Опдиво/Opdivo) используется для лечения меланомы, лимфомы Ходжкина, почечно-клеточного рака, немелкоклеточной карциномы легких, и, с недавних пор, плоскоклеточных раков области головы и шеи (например рака ротовой полости, глотки или гортани). Однако, описание клинического случая, опубликованное в журнале Annals of Oncology, указывает на ещё одно потенциальное применение медикамента – лечение ВИЧ.

Речь в статье шла о 61-летнем ВИЧ-положительном пациенте, который проходил лечение Опдиво в парижском госпитале Питье-Сальпетриер вследствие рецидива метастатического немелкоклеточного рака легких. Помимо онкологического ответа на лечение, у больного также наблюдалось устойчивое сокращение резервуаров ВИЧ.

Как проводится лечение ВИЧ?

На данном этапе, главным оружием против ВИЧ являются антиретровирусные препараты, которые препятствуют его репликации. Вместе с тем, они не способны окончательно уничтожить вирус. Даже когда он не определяется в крови, он сохраняется в рассеянных по всему телу «спящих» клетках, и активируется в случае прекращения терапии. Сейчас специалисты заняты разработкой препаратов, которые сделают такие клетки «видимыми» для иммунной системы, чтобы та могла их уничтожить.

Препарат Ниволумаб – метод действия

Opdivo, производящийся компанией Бристол-Майерс Сквибб, является ингибитором рецептора PD-1 – механизма, деактивирующего Т-лимфоциты, что, в свою очередь, помогает злокачественным клеткам «скрываться» от иммунной системы. Таким образом, Opdivo позволяет иммунной системе самого пациента бороться с раком.

Опдиво и ВИЧ

В вышеописанном клиническом случае, пациент получил 31 инъекцию препарата Ниволумаб (с двухнедельным перерывом). Сразу после первой инъекции выявился рост вирусной нагрузки (которая до начала терапии была крайне низкой), продолжавшийся вплоть до 45 дня лечения. Затем вирусная нагрузка стала резко снижаться. В то же время, наблюдающие специалисты отметили улучшение функции иммунной системы. К концу четвертого месяца терапии определялось ярко выраженное и устойчивое сокращение вирусных резервуаров ВИЧ и его ДНК (с 369 копий на 10⁶ клеток до 30).

Теперь специалисты планируют исследовать препарат на большем количестве пациентов. Они надеются, что это позволит ещё на шаг приблизиться к разработке лекарства, которое, наконец, победит вирус.

Доктор Робот: «Сяои», разработанный специалистами из университета Цинхуа в Китае, стал первым в мире робо-врачом, успешно преодолев китайский государственный экзамен. Ожидается, что он начнет «работать» в марте 2018 года.

Сяои справился с экзаменом, который занимает у людей до 10 часов всего за 60 минут, набрав 456 балла из 600 возможных. Проходная оценка на экзамене – 96. Следует отдельно отметить, что робот не «жульничал» – во время экзамена у него не было доступа в интернет. Всю необходимую информацию он черпал из загруженной в него базы данных, состоящей из приблизительно 60 медицинских учебников.

Как правильно отметил один из разработчиков, Ву Жи, память робота многократно превосходит память человека, но только знаний недостаточно для того, чтобы быть врачом. Требуется ещё умение обрабатывать информацию и делать выводы. Поэтому, чтобы правильно ответить на некоторые из вопросов, от Сяои требовалось определить диагноз, основываясь на приведенной в тексте информации и составить план лечения – задачи, с которым робот блестяще справился.

Роботы на службе медицины

Конечно, это ещё не значит, что роботы уже могут заменить обычных врачей, но они уже способны помогать им с постановкой диагнозов и подбором лечения, значительно сокращая время ожидания для пациента. Это уже делает американский суперкомпьютер Ватсон, «работающий» в отделениях онкологии нескольких больниц. Согласно оценкам, оптимальную программу лечения ему удается подобрать в 9 из 10 случаев.

Также, в Китае недавно был опробован робот-стоматолог, который, в соответствии с заданной программой, установил пациентке несколько зубных имплантатов, изготовленных на трехмерном принтере. Операция прошла успешно – погрешность установки была в пределах нормы для подобных процедур.

Что касается самого Сяои, то ожидается, что он начнет помогать медикам в больницах Китая, уже в ближайшем году. Его также планируется задействовать в медицинских школах для тренировки будущих белковых врачей.

Более половины населения планеты страдает болями в колене. Причины появления симптомов разнообразны. Это может, например, быть травма сустава, повреждение менисков, нарушение кровообращения, или воспаление сухожилий. Ещё один частый виновник – остеоартроз, который обычно прогрессирует со временем, вследствие чего обычные анальгетики перестают помогать. Но надежда есть! Протез синовиальной жидкости Синвиск (Synvisc), 1 инъекции которого хватает, чтобы избавить вас от болей на 6 месяцев!

Что такое остеоартроз?

Остеоартроз (остеоартрит) является хроническим заболеванием суставов, приводящим к их деформации и нарушению подвижности. Это происходит вследствие того, что хрящ, который защищает наши суставы, перестает синтезироваться. Наиболее частым симптомом заболевания являются боли при нагрузках, которые исчезают после отдыха. Первые проявления болезни обычно наблюдаются в возрасте 40-50 лет; к 80 годам, её признаки отмечаются у большинства жителей земли.

Синовиальная жидкость – что это, и для чего она нужна?

Синовиальная жидкость это эластичная масса желтоватого цвета, заполняющая полость суставов. Её главным компонентом является гиалуроновая кислота, отвечающая за её вязкость. При нагрузке, жидкость выделяется из хряща, обеспечивая его скольжение. Соответственно, её недостаток, или снижение её качества, приводит к ускоренному снашиванию хрящевой ткани. К счастью, благодаря последним достижениям науки, этот дефицит обратим.

Синвиск – протез синовиальной жидкости

Протез синовиальной жидкости Синвиск, который производит американская компания Джензайм Корпорэйшен (Genzyme Corporation), является биологическим аналогом гиалуронана. Препарат показан при любой стадии остеоартроза. Терапевтический эффект достигается благодаря восстановлению вязкости, что, в свою очередь, приводит к уменьшению неприятных симптомов.

Препарат вводится внутрисуставно. Принятый протокол лечения коленного сустава: 3 инъекции с перерывом в 1 неделю. Максимальная рекомендуемая дозировка: 6 инъекций в течение полугода. При поражении других суставов (плечевого, тазобедренного, голеностопного) рекомендуется 1 инъекция. При необходимости, через 1-3 месяца возможно провести дополнительный укол.

Продолжительность действия препарата Synvisc обычно составляет до шести месяцев, однако в ходе клинических исследований также наблюдались пациенты, у которых терапевтический эффект наблюдался дольше – вплоть до 1 года. После этого необходимо повторить инъекцию. Необходимо отметить, что эффект препарата ограничен тем суставом, в который он был введен.

Исследователи из Гарвардского университета провели клинические испытания искусственной поджелудочной железы, которая обещает сократить периоды гипогликемии у пациентов с диагнозом сахарный диабет 1-го типа.

При диабете 1-го типа у больных нарушается функция клеток, ответственных за выработку инсулина, что приводит к повышению уровня сахара в крови (гипергликемия). Если ранее терапия выполнялась в виде регулярных инъекций инсулина, то в последнее время всё большее внимание уделяется разработке так-называемой «искусственной» (бионической) поджелудочной железы. Она представляет собой имплантируемое устройство, автоматически регулирующее уровень инсулина. Аппарат состоит из сенсора, постоянно мониторирующего уровень сахара в крови и имплантирующейся инсулиновой помпы, реагирующей на изменения показателей. Год назад FDA впервые одобрило подобное устройство для коммерческого использования.

Новое программное обеспечение улучшает качество жизни пациента

На данном этапе, одной из главных проблем, стоящих перед разработчиками является резкое снижение уровня глюкозы в крови, которое происходит после введения очередной дозы инсулина. Результаты 12-недельного испытания, в котором приняли участие 30 пациентов в возрасте 21-65 лет, показали, что новое программное обеспечение успешно ликвидировало данную проблему. В ходе наблюдения у пациентов также отметилось снижение среднего уровня гликированного гемоглобина до 6,7% (нормальный уровень: до 6,5%).

Новые технологии: не только имплантат

Специалисты также разрабатывают другие технологии для лечения диабета. Недавно, команда ученых из США и Южной Кореи представила прототипа пластыря из графена с золотом, который будет автоматически измерять уровень сахара в крови пациента, и, при необходимости, вводить Метформин. Необходимая доза лекарства будет вычисляться аппликацией, установленной на мобильном телефоне больного. Главной проблемой, стоящей сейчас перед разработчиками, является оснащение пластыря достаточной дозой лекарства. На данный момент её не хватает, чтобы обеспечить суточную потребность взрослого пациента.

Кроме того, следует отметить такие методы как пересадка поджелудочной железы и трансплантация бета-клеток. Результаты наблюдений доказывают эффективность данных подходов. Вместе с тем, они связаны с необходимостью в пожизненном приеме иммуносупрессантов (чтобы предотвратить отторжение органа). Также, речь идет о гораздо более обширном операционном вмешательстве, чем при установке искусственной поджелудочной железы.

Врачи из израильской клиники «Шнайдер» провели в начале месяца необычную операцию, заменив 2 шейный позвонок девятилетней девочки на протез, напечатанный на трехмерном принтере. Это первая подобная операция в Израиле; в медицинской литературе описаны всего несколько процедур такого типа.

Около 2 месяцев назад отец маленькой Тары обнял дочь и почувствовал на её шее странное образование. УЗИ, выполненное в ходе дальнейшего обследования показало, что речь идет об опухоли эпистрофея (второго шейного позвонка), заключающую в себя питающие головной мозг кровеносные сосуды и костный мозг. Процесс угрожал жизни девочки, поэтому требовалось срочное вмешательство.

В сложнейшей операции приняла участие многопрофильная команда из больниц «Бейлинсон» и «Шнайдер», в неё входили хирурги-педиатры, нейрохирурги, ЛОР-специалисты, пластические хирурги и анестезиологи. Перед специалистами стояла непростая задача – из-за местоположения и размеров опухоли малейшая ошибка могла привести к параличу или даже смерти.

Ход операции

Операция проводилась в 2 этапа. На первом хирурги провели окклюзию кровеносных сосудов, питающих опухоль. Затем они высверлили заднюю часть 2 позвонка. В ходе второго этапа нейрохирурги удалили опухолевое образование и установили напечатанный на 3D принтере протез, соединивший третий позвонок с основанием черепа. После этого пластическими хирургами была произведена пластика с помощью кожно-мышечного лоскута. По окончании операции был установлен гало-аппарат (специальный корсет для фиксации шейного отдела позвоночника), который будет снят после завершения реабилитационного периода.

Уникальность операции заключалась в том, что, в течение некоторого времени (с момента удаления позвонка и до установки протеза), голова и туловище девочки были фактически отделены друг от друга и «скреплены» с помощью специального фиксатора. Сейчас девочка восстанавливается. По словам специалистов, её жизни больше ничего не угрожает.

16 сентября 2017 года жительница Китая стала первым в мире человеком, которого прооперировал робот-стоматолог. Находившиеся в комнате во время процедуры «белковые» специалисты оставались лишь наблюдателями, в то время как робот-дантист установил пациентке 2 зубных имплантата, напечатанных с помощью трехмерного принтера. Процедура была проведена под местным наркозом и заняла менее 1 часа.

Необходимо подчеркнуть, что, в отличие от уже ставших относительно привычными роботизированных минимально-инвазивных операций (например, с применением робота-хирурга Да Винчи), во время которых робот контролируется оперирующим хирургом, в данном случае робот-стоматолог, разработанный учеными из университетской стоматологической больницы города Ухань и Института робототехники Бэйханского университета, действовал самостоятельно, в соответствии с заранее заложенной программой.

В рамках подготовки к процедуре была проведена компьютерная томография ротовой полости пациентки. Затем, в систему управления робота были внесена траектория движений, которые ему предстояло воспроизвести в ходе операции. Следует отметить, что робот подстраивался под движения пациентки. Погрешность составила лишь 0,2-0,3 мм – это соответствует «человеческому» стандарту для операций такого типа. По мнению экспертов, будущие поколения машин смогут достичь еще более точных результатов.

Преимущества роботизированной хирургии

Роботы-дантисты могут значительно облегчить жизнь китайским больным – около 400 миллионов жителей страны нуждаются в имплантации зубов. Однако, вследствие острой нехватки кадров, в год проводиться всего около 1 миллиона таких процедур.

Но Поднебесная, не единственное место, где роботы-зубные входят в эксплуатацию. В марте нынешнего года FDA одобрила к использованию робота Йоми (Yomi) компании Neocis Inc., который разрабатывает план лечения, основываясь на снимках КТ. В данном случае, пока что, всё же, требуется специалист-человек, контролирующий «руку» робота, но тот направляет человека в соответствии с составленным планом и способен вносить необходимые изменения в соответствии с движениями пациента.

Популярный напиток значительно продлевает жизнь, так показало новое исследования. У пациентов с диагнозом ВИЧ и гепатит C, которые пили не менее 3 чашек кофе в день, риск смерти снизился на 50%.

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 25% Американских пациентов с диагнозом ВИЧ также заражены гепатитом C – вирусом, приводящим к хроническому поражению печени. В ходе исследования, специалисты в течение 5 лет наблюдали за 1028 пациентами, которым был поставлен двойной диагноз. За этот период скончались 77 пациентов. Главными причинами смерти являлись заболевания, связанные с гепатитом, онкологические заболевания (не связанные с другими диагнозами) и СПИД.

26,6% пациентов регулярно употребляли более 3 чашек кофе в день. Ученые обнаружили, что риск смерти среди этой группы был на 50% ниже, даже по сравнению с больными с ВИЧ, прошедшими лечение гепатита C. Отказ от курения также благоприятно воздействовал на увеличение продолжительности жизни.

Препараты для лечения гепатита C

Среди наиболее эффективных и популярных препаратов для лечения гепатита числятся Совальди (Sovaldi), Харвони (Harvoni), Зепатир (Zepatier) и Эпклуса (Epclusa). Немного подробнее о них:

Совальди – препарат для лечения хронических форм заболевания, идеален для пациентов с непереносимостью интерферона, применения которого в ходе курса терапии не требуется. Обычно срок лечения составляет от 12 до 24 недель.

Харвони – инновационный препарат для лечения гепатита C. Показан как в качестве терапии первой линии, так и при предыдущем безуспешном лечении интерфероном и рибавирином. Также подходит пациентам, страдающим циррозом печени.

Эпклуса – новый препарат, эффективный против всех генотипов болезни приблизительно в 95% случаев. Длительность курса лечения составляет 3 месяца (12 недель).

Зепатир – препарат для лечения 1 и 4 генотипов гепатита C, одобренный FDA в 2016 году. Эффективность препарата во время клинических исследований превышала 94%. Курс лечения продолжается 12-16 недель.